Диализаторды гемодиализді емдеу үшін қайта пайдалануға бола ма?

Бүйрек диализін емдеуге арналған өмірлік қажетті материал болып табылатын диализатор бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың қанын және диализатты диализаторға бір уақытта енгізу үшін жартылай өткізгіш мембрана принципін пайдаланады және екі жаққа қарама-қарсы бағытта екі ағынды жасайды. екі жақты еріген зат градиенті, осмостық градиент және гидравликалық қысым градиенті көмегімен диализдік мембрана. Бұл дисперсиялық процесс ағзаны қажетті заттармен толықтыра отырып, электролиттер мен қышқыл-негіз балансын сақтай отырып, организмнен токсиндер мен артық суды кетіре алады.

Диализаторлар негізінен тірек құрылымдардан және диализдік мембраналардан тұрады. Клиникалық тәжірибеде көбінесе қуыс талшық түрлері қолданылады. Кейбір гемодиализаторлар бірнеше рет тазалауға және зарарсыздандыруға төтеп бере алатын арнайы конструкциясы мен материалдары бар қайта пайдалануға арналған. Сонымен қатар, бір реттік диализаторларды қолданғаннан кейін тастау керек және оларды қайта пайдалануға болмайды. Дегенмен, диализаторларды қайта пайдалану керек пе деген мәселеде қайшылықтар мен түсінбеушілік туындады. Біз бұл сұрақты зерттеп, төменде біраз түсініктеме береміз.

Қайта қолданылатын диализаторлардың артықшылықтары мен кемшіліктері

(1) Бірінші қолдану синдромын жою.
Этилен оксидінің дезинфекциялаушы заты, мембраналық материал, диализдік мембрананың қанмен жанасуы нәтижесінде пайда болатын цитокиндер және т.б. сияқты көптеген факторлар бірінші рет қолдану синдромын тудырса да, қандай себептер болса да, пайда болу ықтималдығы төмендейді. диализаторды қайталап пайдалану.

(2) Диализатордың биоүйлесімділігін жақсарту және иммундық жүйенің белсендіруін азайту.
Диализаторды қолданғаннан кейін мембрананың ішкі бетіне ақуыз пленкасының қабаты бекітіледі, ол келесі диализден туындаған қан пленкасының реакциясын азайтады және комплементтің белсендірілуін, нейтрофилдердің дегрануляциясын, лимфоциттердің белсендірілуін, микроглобулиндердің түзілуін және цитокиндердің бөлінуін жеңілдетеді. .

(3) Клиренс жылдамдығының әсері.
Креатинин мен мочевина клиренсі төмендемейді. Қосылған формалин және натрий гипохлориті қосылған қайталама диализаторлар орташа және үлкен молекулалық заттардың (Vital12 және инулин) клиренс жылдамдығының өзгеріссіз қалуын қамтамасыз ете алады.

(4) Гемодиализ шығындарын азайту.
Диализаторды қайта пайдалану бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастардың денсаулық сақтау шығындарын азайтып, жақсырақ, бірақ қымбатырақ гемодиализаторларға қол жеткізуге мүмкіндік беретіні сөзсіз.
Сонымен қатар, диализаторды қайта пайдаланудың кемшіліктері де айқын.

(1) Дезинфекциялау құралдарына жағымсыз реакциялар
Персірке қышқылын дезинфекциялау диализдік мембрананың денатурациясын және ыдырауын тудырады, сонымен қатар қайталап қолдану нәтижесінде мембранада сақталған ақуыздарды алып тастап, комплементтің белсендіру ықтималдығын арттырады. Формалинді дезинфекциялау пациенттерде анти-N-антиденелер мен тері аллергиясын тудыруы мүмкін

(2) Диализатордың бактериялық және эндотоксинмен ластану мүмкіндігін арттыру және айқас инфекция қаупін арттыру

(3) Диализатордың өнімділігі әсер етеді.
Диализаторды бірнеше рет қолданғаннан кейін ақуыз және қан ұйығыштары талшық шоғырларын бітеп тастайтындықтан, тиімді аймақ азаяды, ал клиренс жылдамдығы мен ультрафильтрация жылдамдығы біртіндеп төмендейді. Диализатордың талшық шоғырының көлемін өлшеудің жалпы әдісі диализатордағы барлық талшық байламы люмендерінің жалпы көлемін есептеу болып табылады. Жалпы сыйымдылықтың жаңа диализаторға қатынасы 80%-дан аз болса, диализаторды пайдалану мүмкін емес.

(4) Пациенттер мен медициналық қызметкерлердің химиялық реагенттерге ұшырау мүмкіндігін арттыру.
Жоғарыда келтірілген талдауға сүйене отырып, тазалау және дезинфекциялау диализерлердің қайта пайдаланудағы кемшіліктерін белгілі бір дәрежеде толтыруы мүмкін. Диализаторды тек қатаң тазалау және дезинфекциялау процедураларынан кейін және мембрананың жарылып кетпеуі немесе бітелуіне көз жеткізу үшін сынақтардан өткеннен кейін ғана қайта пайдалануға болады. Дәстүрлі қолмен қайта өңдеуден айырмашылығы, автоматты диализаторды қайта өңдеу машиналарын пайдалану қолмен операциялардағы қателерді азайту үшін диализаторды қайта өңдеуге стандартталған процестерді енгізеді. Пациенттің қауіпсіздігі мен гигиенасын қамтамасыз ете отырып, диализді емдеудің әсерін жақсарту үшін құрылғы орнату процедуралары мен параметрлеріне сәйкес автоматты түрде шаюға, зарарсыздандыруға, сынауға және тұндыруға болады.