HDF (гемофильтрация) дегеніміз не?
5 жыл бойы демеуші гемодиализ алған 62 жастағы Ван мырза 6 ай бойы қатты жалпыланған қышудан (түнде күшейе түседі) және кейде тізедегі ауырсынудан зардап шекті. Оның белгілері үнемі диализбен әрең жақсарды, ал кейінгі тексеру кезінде ПТГ жоғарылауы байқалды. Бастапқыда дәрігерлер ұсынған HDF-тің күрделі процесіне күмәнданған ол оны қолданып көруге келісті. Бірнеше сеанстан кейін қышуы басылды, ол жақсы ұйықтады, диализге байланысты бас айналуы мен бұлшықет құрысуы айтарлықтай азайды, ал психикалық жағдайы жақсарды. Қазір ол емдеуді басқа диализ науқастарына ұсыну үшін бастама көтерді: «Диализдің бұл жаңартылған нұсқасы шынымен де өзгеріс әкеледі!»
01 HDF дегеніміз не?(Гемофильтрация)?
Қарапайым тілмен айтқанда,HDF - гемодиализ (HD) және гемофильтрацияның қосындысыОл HD-нің негізгі функциясын сақтайды, сонымен қатар сүзу процесін қосады, шағын молекулалық (мысалы, мочевина, креатинин) тазартады. Сау бүйрек сияқты, ол орташа және үлкен токсиндерді (мысалы, β2-микроглобулин, қалқанша маңы гормоны) көбірек тазарту үшін қысым градиентін пайдаланады.
02 HDF-пен салыстырғандағы негізгі артықшылықтарыдәстүрлідиализ
Ұзақ мерзімді диализдегі науқастар үшін орта және ірі молекулалы токсиндердің жиналуы терінің қышынуының, сүйек ауруының және жүрек-қан тамырлары проблемаларының негізгі себебі болып табылады. HDF-тің негізгі артықшылығы дәл осы мәселеге бағытталған:
(1) Токсиндерді кешенді түрде жою
Ұсақ молекулалы токсиндерді (мочевина креатинині) және тазартылуы қиын орташа/ірі молекулаларды (β2-микроглобулин, ПТГ) кетіреді, бүйрек остеопатиясы және терінің қышуы сияқты асқынуларды азайтады.
(2) Емдеу тәжірибесін жеңілдету
Алмастырушы сұйықтық қоспасы электролиттік және сұйықтық балансын тұрақтандырады, гипотензия, бас айналу, бұлшықет құрысуы және диализден кейінгі шаршау қаупін азайтады.
(3) Ұзақ мерзімді маңызды артықшылықтар
Тұрақты HDF тамақтануды, ұйқы сапасын және жүрек-қан тамырлары денсаулығын жақсартады, ұзақ мерзімді диализдегі науқастардың жалпы өмір сүру сапасын жақсартады.
03 Қандай бүйрек ауруы бар науқастар HDF таңдауға жарамды?
- Диализбен байланысты айқын асқынулар, мысалы, қайталанатын терінің қышуы, сүйек ауруы немесе буындардың жайсыздығы дамыған пациенттер.
- Қалқанша маңы безінің паратироидты гормонының (ПТГ) деңгейі тұрақты түрде жоғарылап, дәстүрлі гемодиализбен бақылау қиын болатын науқастар.
-
Диализ кезінде жиі ыңғайсыздық сезінетін, мысалы, гипотензия немесе бұлшықет құрысуы сияқты науқастар.
- Емдеуді одан әрі жақсартуға және ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтуға үміттенетін пациенттер.
HDF терапиясының жарамдылығын науқастың нақты жағдайына және зертханалық тексерулердің нәтижелеріне негізделген кәсіби дәрігер жан-жақты бағалауы керек. Өз бетіңізше шешім қабылдау ұсынылмайды.
04 Пациенттер HDF қабылдаған кезде нені ескеруі керек?
(1). Қосымша дайындық қажет емесHDF емдеу процесі мен пункция әдісі негізінен дәстүрлі гемодиализбен бірдей. Пациенттерге қосымша операцияларды үйренудің қажеті жоқ, сондай-ақ диализ жиілігін өзгертудің қажеті жоқ (әдетте аптасына 3 рет).
(2). Антикоагуляцияға және алмастырушы сұйықтыққа назар аударыңыз
Қанның ұюын болдырмау үшін емдеу кезінде антикоагулянттар (мысалы, төмен молекулалық салмақты гепарин) қолданылады. Қан кетуге бейім науқастар дәрігерлеріне алдын ала хабарлауы керек.Алмастырғыш сұйықтық стерильді және аурухана тарапынан біркелкі дайындалған, сондықтан оның қауіпсіздігіне толық кепілдік беріледі.
Жарияланған уақыты: 2026 жылғы 15 қаңтар
